Avec le vieillissement de la population, la prévalence des problèmes de santé chroniques et la complexité des schémas pharmacothérapeutiques continuent d'augmenter, ce qui entraîne une probabilité plus élevée de polymédication chez les personnes âgées. Bien que la polymédication puisse être nécessaire pour gérer plusieurs comorbidités, elle présente également des risques importants, notamment une augmentation des erreurs médicamenteuses, une réduction de la qualité de vie et une hausse des coûts des soins de santé. Comprendre l'impact de la polymédication sur les résultats des patients gériatriques est essentiel pour optimiser la gestion des médicaments et promouvoir le bien-être des personnes âgées.
Prévalence et facteurs contributifs :
La polymédication est fréquente chez les patients gériatriques, avec des études rapportant des taux variables selon la population étudiée et la définition utilisée. Les facteurs contribuant à la polymédication comprennent la présence de multiples affections chroniques, la fragmentation des soins de santé, une coordination inadéquate des soins, les préférences des patients et les pratiques de prescription influencées par les directives ou les exigences des formulaires. De plus, les changements physiologiques liés à l'âge, tels que l'altération de la pharmacocinétique et de la pharmacodynamie, peuvent augmenter la susceptibilité aux effets indésirables des médicaments et aux interactions médicamenteuses chez les personnes âgées.
Impact sur les résultats des patients gériatriques :
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Observance médicamenteuse : La polymédication est associée à une observance médicamenteuse plus faible, car la complexité des schémas thérapeutiques et le nombre de pilules augmentent la probabilité de non-observance et d'erreurs médicamenteuses.
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État fonctionnel : Le fardeau cumulatif de la polymédication peut contribuer au déclin fonctionnel et à la fragilité chez les personnes âgées, altérant la mobilité, l'équilibre et les activités de la vie quotidienne.
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Fonction cognitive : Certains médicaments couramment prescrits aux personnes âgées, tels que les anticholinergiques et les benzodiazépines, ont été liés à une altération cognitive et à un risque accru de démence, soulignant l'importance d'une prescription judicieuse dans cette population.
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Taux d'hospitalisation : La polymédication est un facteur de risque important d'hospitalisation chez les personnes âgées, les événements indésirables liés aux médicaments représentant une proportion substantielle des admissions hospitalières évitables.
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Risque de mortalité : Des études ont démontré une association entre la polymédication et un risque accru de mortalité chez les personnes âgées, en particulier chez celles atteintes de multimorbidité et de schémas thérapeutiques complexes.
Stratégies pour atténuer les risques liés à la polymédication :
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Examen des médicaments et déprescription : Des examens réguliers des médicaments par les professionnels de la santé, y compris les pharmaciens et les médecins, peuvent aider à identifier les médicaments potentiellement inappropriés et les opportunités de déprescription.
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Soins multidisciplinaires : Les modèles de soins collaboratifs impliquant les prestataires de soins primaires, les spécialistes, les pharmaciens et d'autres professionnels de la santé peuvent optimiser la gestion des médicaments et réduire le risque d'événements indésirables liés à la polymédication.
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Éducation des patients et prise de décision partagée : Donner aux patients et aux aidants des informations sur les risques et les avantages des médicaments, ainsi que les impliquer dans les processus de prise de décision partagée, peut améliorer l'observance et la sécurité des médicaments.
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Utilisation des dossiers de santé électroniques et des outils d'aide à la décision : Les dossiers de santé électroniques dotés de fonctionnalités d'aide à la décision clinique peuvent faciliter la conciliation médicamenteuse, alerter les professionnels de la santé sur les interactions médicamenteuses potentielles et soutenir les pratiques de prescription fondées sur des preuves.
La polymédication pose des défis importants pour la santé et le bien-être des patients gériatriques, nécessitant des stratégies complètes pour atténuer ses effets indésirables. En promouvant une prescription judicieuse, la conciliation médicamenteuse et les efforts de déprescription, les professionnels de la santé peuvent optimiser la gestion des médicaments et améliorer les résultats des patients âgés.